En 2014, T Nation presentó un profético artículo de TC Luoma sobre la epidemia femenina de niveles bajos de testosterona.”Avance rápido hasta 2020 y la Asociación Americana de Urología (AUA) ahora incluye suplementos de testosterona para mujeres como parte de su plan de estudios básico para la educación de urólogos.
Sin embargo, mi objetivo es construir sobre la base de ese artículo de 2014 y asumir algunas ideas de vanguardia sobre la importancia biológica de la testosterona para las mujeres.
Animo a consultar con un urólogo para obtener suplementos porque el enfoque de urología está orientado a complementar de forma segura a las mujeres (y a los hombres) que presentan síntomas de niveles bajos de testosterona.
Como enfatiza la AUA, la testosterona baja no es simplemente un diagnóstico de números de rangos de referencia de laboratorio, sino más bien una combinación de nivel de testosterona y síntomas como aumento de peso, pérdida de masa muscular (sarcopenia), pérdida de masa ósea (osteopenia y osteoporosis). ), fatiga, libido baja, sofocos, anemia y depresión o estado de ánimo estancado.
Las indicaciones más recientes para la suplementación con testosterona incluso provienen de la comunidad de cirugía ortopédica. Han comenzado a usar testosterona después de la operación para la recuperación de heridas / lesiones.
Más allá de eso, sin embargo, sostengo que los médicos deberían enfocarse más en la testosterona y mucho menos en el estrógeno y la progesterona cuando se trata del reemplazo hormonal femenino.
En cuanto a los hombres, los niveles de testosterona "normales" de acuerdo con los rangos de referencia del laboratorio se establecieron a partir de hombres de 20 años. Los rangos en realidad varían (de 187 a 1300ng / dl) según el laboratorio utilizado. Luego, las compañías de seguros establecen los rangos para los que aprobarán la cobertura.
Para las mujeres, los datos son más siniestros ya que los niveles de testosterona pre, peri y posmenopáusicos a menudo se agrupan y rara vez se analizan por los efectos del ciclo menstrual, etc.
Dado que los niveles de testosterona disminuyen con la edad en ambos sexos, es difícil saber cuál es el verdadero nivel "normal" para cualquier hombre o mujer mayor. Por ejemplo, si un hombre de 55 años presenta un nivel de testosterona de 250 ng / dl y es sintomático, puede ser que su nivel a los 25 años fuera de 700 ng / dl.
Entonces, en lugar de apuntar a un número o rango específico de testosterona, el objetivo general de un urólogo debe ser el alivio sintomático de los síntomas mientras se monitorea el análisis de sangre para garantizar la seguridad. Desafortunadamente, no hay un nivel de testosterona para el cual los síntomas sean predictivos, por lo que tratar la afección correctamente es una forma de arte.
La observación de que los niveles de testosterona disminuyen con la edad (a partir de los 40), mientras que el riesgo de enfermedad cardiovascular (ECV), diabetes y osteoporosis aumenta con la edad, sugiere un vínculo causal putativo entre la pérdida de testosterona y una mayor prevalencia de estas enfermedades.
Hay varias otras etiologías de niveles bajos de testosterona. Es de destacar que los datos también respaldan que la T baja puede ser el resultado de ciertas drogas (opiáceos, marihuana) y la exposición química / ambiental (que se aborda a continuación). Uno no puede evitar preguntarse cuál es la gallina y cuál es el huevo.
Curiosamente, las enfermedades que afectan y matan a los estadounidenses incluyen muchas asociadas con niveles bajos de testosterona, como diabetes, enfermedades cardiovasculares, depresión, osteoporosis y función de memoria / cognitiva, por nombrar algunas.
Existe una gran posibilidad de que la pérdida de testosterona en hombres y mujeres pueda contribuir al desarrollo de estas enfermedades. Creo que nos hemos equivocado sobre la importancia global de la testosterona en ambos sexos.
La AUA finalmente ha reconocido la importancia de la testosterona en la salud de la mujer, particularmente en la mujer posmenopáusica. Los niveles de testosterona caen en las mujeres durante la menopausia y, a menudo, experimentan una pérdida simultánea de la libido y la masa muscular, junto con un aumento de peso no magro, deterioro mental, inestabilidad vasomotora y fatiga, muy similar a lo que experimentan los hombres.
Los datos crecientes respaldan el alivio de todos estos síntomas solo con testosterona. Afortunadamente, la AUA apoya la suplementación de testosterona para mujeres con estos síntomas en forma de aplicaciones tópicas.
Sin embargo, históricamente, la terapia de reemplazo hormonal (TRH) en mujeres consiste en estrógeno / progesterona. Este tipo de TRH reduce los sofocos y retrasa la aparición de la osteoporosis. Sin embargo, el riesgo de cánceres relacionados con la TRH en la mayoría de las mujeres no compensa los beneficios mínimos en la reducción de los sofocos y la osteoporosis.
Considere que 1 de cada 8 mujeres eventualmente será diagnosticada con cáncer de mama invasivo. En estas mujeres (o en cualquier mujer con un cáncer sensible a los estrógenos), la THS está contraindicada.
Sin embargo, recientemente se demostró que la suplementación con testosterona es un tratamiento seguro para los síntomas de la menopausia, incluso en mujeres con cáncer de mama invasivo. Por supuesto, existen medicamentos no hormonales para tratar algunos síntomas de la menopausia y, por supuesto, estos deben ofrecerse.
Incluso he descubierto que la testosterona revierte la atrofia vaginal y reduce la lubricación, mientras que la THS oral (estrógeno y progresterona) no lo hace. (Sin embargo, las aplicaciones tópicas de estrógeno y progesterona revierten estos problemas.)
Nuevamente, creo que nos hemos perdido los verdaderos roles de estas hormonas en ambos sexos. Las mujeres a menudo se quejan: "Quiero tener relaciones sexuales, pero mi cuerpo simplemente no."He tratado a hombres con testosterona y medicamentos para la disfunción eréctil durante años, pero me di cuenta de que si no llevaba a las parejas femeninas al viaje, efectivamente le estaba dando a un mono un arma cargada.
El resultado final es que mis pacientes están muy entusiasmados con la testosterona, y parafraseando a Charlton Heston, puedo tener su T cuando “la arranco de sus frías manos muertas."
Por lo general, prescribo crema de testosterona compuesta en dosis bajas o Androgel (gel de testosterona) para el uso cada dos días, pero también se puede ofrecer testosterona inyectable de manera segura.
Dejo que el paciente decida y luego modifico la dosis en función de los síntomas. Sorprendentemente, tengo varias mujeres en dosis de "hombre" y con niveles séricos de testosterona en el rango de 100-280ng / dl, ninguna de las cuales presenta efectos secundarios adversos como cambio de voz, acné o hirsutismo (efecto de mujer barbuda).
De hecho, varios han adelgazado sin cambios en la dieta. La mayoría experimenta mejoras en el panel de colesterol y lípidos, y todos tienen un hematocrito estable. Ninguno ha aumentado los niveles de estradiol.
Sorprendentemente, todo esto está de acuerdo con gran parte de la literatura, la mayor parte de la cual muestra que las pacientes femeninas no aromatizan la testosterona en estradiol, experimentan un aumento en el hematocrito o alteración del colesterol o la función hepática. Esto es diferente de lo que se observa en los hombres, lo que sugiere que la testosterona tiene roles superpuestos pero diferentes en hombres y mujeres al inicio del estudio.
Como azotar a un caballo hasta que no pueda correr más rápido, puede complementar la testosterona en los hombres a niveles escandalosos (niveles de culturista profesional), pero los beneficios biológicos están limitados y desviados, a veces peligrosamente (aumento del hematocrito, niveles elevados de estradiol, lípidos / colesterol). , y problemas cardíacos y accidentes cerebrovasculares, pero notablemente sin un aumento del riesgo de desarrollar cáncer).
Entonces, la verdad biológica es que necesita testosterona, pero ¿cuánto? Nadie está completamente seguro, pero no sabemos demasiado, o de lo contrario!
En las mujeres, el estrógeno y la progesterona también están limitados en términos de dosis y duración a través de la menopausia. La menopausia y sus niveles hormonales en declive en realidad pueden servir como protección contra la exposición prolongada a estas hormonas, y complementarlas en cualquier fase de la vida aumenta el riesgo de cáncer.
Por ejemplo, varios cánceres, como el de mama, endometrio, ovario y pulmón (e incluso cáncer de próstata en hombres)!), son sensibles al estrógeno. ¿Podría ser que el aumento de estos cánceres entre las mujeres se deba en parte a la suplementación de estrógeno en la juventud y en la posmenopausia??
El aumento de los cánceres también podría deberse a una sobreestrogenización generalizada (de ambos sexos). El estrógeno y los compuestos estrogénicos (CE) son omnipresentes en nuestro entorno, por lo que además del estrógeno que las mujeres obtienen de la TRH, también lo obtienen de los alimentos. Estas CE son sustancias químicas con la capacidad de activar genes diana de estrógenos.
Las enfermedades asociadas con una mayor exposición a la CE incluyen hipospadias (deformidad del pene en 1 de cada 125 varones recién nacidos); menstruación de inicio temprano (de 8 a 10 años de edad); desarrollo prematuro de características sexuales secundarias; infertilidad (recuento reducido de espermatozoides); cáncer de mama, ovario y útero; coágulos de sangre, accidentes cerebrovasculares y cáncer de próstata y disfunción eréctil en hombres, entre otras cosas.
Los plásticos y pesticidas se acumulan en nuestros cuerpos a través de nuestra dieta y el medio ambiente (aire). Las CE se encuentran ubicuamente en fuentes de agua y alimentos. La amplificación biológica es un problema grave. El pienso que se les da a los animales (vacas, gallinas, etc.).) está cubierto de pesticidas y antibióticos. Estos compuestos se acumulan en los tejidos de estos animales. Cuando se consume, termina tomando su dosis de su comida, más la dosis del animal.
Como tal, tanto las mujeres como los hombres deberían considerar "mezclarlo" un poco, yo.mi., consumir más proteínas de fuentes vegetales en lugar de obtenerlas todas de fuentes cárnicas. Y, como se indicó, las mujeres podrían considerar el reemplazo de testosterona en lugar de la TRH convencional.
Quizás la pérdida de testosterona en mujeres posmenopáusicas es solo una desafortunada víctima fisiológica del envejecimiento más que un imperativo fisiológico. Los argumentos a favor de esta idea incluyen el hecho de que la suplementación con testosterona no tiene las mismas consecuencias adversas que la suplementación con estrógenos / progesterona.
Además, sostengo que incluso la osteoporosis se debe a la pérdida de testosterona en hombres y mujeres, ya que la osteoporosis se desarrolla en hombres con cáncer de próstata que reciben ADT (terapia de privación de andrógenos). Si el estrógeno es realmente el preservador óseo, entonces ¿por qué la osteoporosis??
La comunidad médica ha sido miope en su visión de la testosterona en las mujeres y su sobreutilización de THS con estrógeno / progesterona. Creer que "lo que se ha ido debe ser reemplazado" es lo que define la salud femenina es reflexogénico y una simplificación excesiva de la biología.
La evolución ha seleccionado que las hembras humanas deberían, en algún momento, dejar de producir estrógeno y progesterona. Tal vez deberíamos prestar atención a esta evolución. Por supuesto, nuestra especie es única en el sentido de que la hembra sobrevive a su capacidad reproductiva. Como tal, vivir más y más fuerte con una buena calidad de vida debería ser el objetivo de las mujeres.
Faltan datos con respecto a la seguridad en mujeres premenopáusicas y perimenopáusicas. Sabemos que las mujeres que toman anticonceptivos a base de estrógenos pueden tener niveles reducidos de testosterona y falta de libido. Y el estrógeno adicional ciertamente no ayuda al riesgo de cáncer a largo plazo ni al físico de estas mujeres.
También notamos que la sobreproducción de testosterona en mujeres jóvenes está asociada con el síndrome de ovario poliquístico (SOP) y la diabetes. Esto vuelve nuevamente a la idea del equilibrio adecuado de hormonas en relación con la etapa de la vida.
Sí, puede ser útil complementar a las mujeres premenopáusicas y perimenopáusicas con dosis bajas de testosterona y monitorear cuidadosamente los síntomas, pero los efectos de la testosterona para las mujeres premenopáusicas y perimenopáusicas son en gran parte desconocidos en esta población. Es por eso que actualmente escribo recetas de testosterona solo para mujeres que no están interesadas o no son capaces de tener hijos.
La idea de la testosterona en mujeres y hombres es una especie de historia de que lo viejo es nuevo de nuevo. El punto importante es que los temores a la masculinización femenina deben reducirse. Sin embargo, dado que la responsabilidad médica determina en gran medida la forma en que se practica la medicina, los médicos tardan en adoptar nuevas ideas.
Busque médicos que realmente quieran ayudarlo a optimizar su salud y mantenerlo seguro.
Nadie ha comentado sobre este artículo todavía.