Tenga en cuenta que el siguiente artículo no constituye un consejo médico. Hable con un médico con licencia antes de comenzar un programa de ejercicios o cualquier forma de rehabilitación física.
El desgarro del ligamento cruzado anterior (LCA) es una de las lesiones de rodilla más comunes y una de las más difíciles de recuperar.
El LCA es uno de los dos ligamentos "cruzados" dentro de la rodilla y controla la articulación durante los movimientos de torsión o rotación, además de ayudar a prevenir el movimiento excesivo hacia adelante de la espinilla.
También así es como suele romperse: pivotar, cortar y saltar. Suena a pop, duele como una madre y tarda mucho en recuperarse. Cuánto tiempo? Hay algo de debate.
"No es que ponerse en cuclillas sea malo para el ligamento cruzado anterior", dice Joseph LaVacca, DPT, CFSC, FMT-C, SFMA, un fisioterapeuta ortopédico con sede en la ciudad de Nueva York. “Hay muchas investigaciones que dicen que está mínimamente estresado durante una sentadilla, e incluso podría ser más al comienzo del movimiento que durante la parte más estresante del movimiento."
La sentadilla, en su mayor parte, es un movimiento en el plano sagital con impacto en el plano sagital: te mueves hacia arriba y hacia abajo, no de lado a lado o dando vueltas y vueltas. Eso significa que no es tan difícil volver a ponerse en cuclillas como volver a, digamos, jugar voleibol.
Es por eso que LaVacca puede tener el peso corporal típico del paciente en cuclillas dentro de las primeras semanas de rehabilitación posoperatoria. Tiene extensión terminal completa dentro de la primera semana de rehabilitación y desea estar a 90 grados de flexión (haciendo sentadillas con el peso corporal) al final de la semana dos. El rango de movimiento completo debe llegar a más tardar entre cinco y seis semanas.
Si bien debería poder hacer sentadillas con el peso corporal dentro de un par de semanas de comenzar la rehabilitación, agregar peso es donde las cosas se ponen un poco arriesgadas.
Es importante comenzar a cargar el ligamento nuevamente con sentadillas, porque el LCA generalmente se reconstruye con trozos de tendón de otras partes del cuerpo, como el cuádriceps o el tendón rotuliano. Es decir, el ligamento necesita aprender a ser un LCA por primera vez.
"Básicamente, estamos enseñando y guiando al tejido sobre cómo volverse resistente y cómo volver a convertirse en un ligamento", dice LaVacca. “Tan pronto como las personas puedan controlar su peso corporal y no tengan dolor o compensaciones de movimiento en las que estén favoreciendo un lado sobre el otro, deberían poder cargar."
Pero enfatiza que la fuerza no es algo que esté limitado en el tiempo.
"Si me lesiono y dedico algunas semanas a la recuperación y al entrenamiento de la manera correcta, siempre puedo volverme más fuerte después de algunas semanas más de entrenamiento", dice. “Pero si me lesiono y necesito cirugía y pierdo el rango de movimiento, si no trabajo para recuperarlo, mi cuerpo comienza a adaptar mi tejido para acomodar nuevas posiciones y se vuelve significativamente más difícil recuperar ese tipo de cosas."
La leccion? El rango de movimiento, la movilidad y la estabilidad son más importantes cuando se recupera de un desgarro del LCA que la fuerza. Asegúrese de moverse bien primero, luego comience a cargar. Primero con una sentadilla en copa con kettlebell, luego aumente lentamente el peso.
Pero no creas que todo se trata de ponerse en cuclillas. También necesitas entrar mucho para caminar, para asegurarse de que se sienta cómodo poniendo peso a través de cada extremidad.
¿Y si estuviera en cuclillas con 300 libras antes de su desgarro?? Necesitas tocarlo de oído, pero debes recordar que tienes un nuevo ACL. Su edad de entrenamiento era cero cuando comenzó la rehabilitación; pueden pasar de 18 a 24 meses antes de que recupere toda su fuerza.
Si eres el tipo de persona que disfruta de un poco de fútbol, hay malas noticias: probablemente hemos estado subestimando la cantidad de tiempo que se necesita para volver al deporte. Investigaciones recientes han demostrado que a pesar de todas nuestras mejoras en los protocolos y técnicas de rehabilitación y prehabitación, el tiempo de recuperación de un desgarro del LCA se ha mantenido más o menos igual desde la década de 1980: de nueve a doce meses.
El tiempo de recuperación debería haber mejorado y las tasas de reincidencia deberían haber disminuido. No lo ha hecho y no lo han hecho, y según LaVacca, eso probablemente significa que deberíamos pasar más tiempo en rehabilitación. Por lo general, decimos que el proceso para "volver al deporte" es de nueve a doce meses de rehabilitación, pero en la estimación de LaVacca deberíamos empezar a pensar más en la línea de 18 meses a 2 años.
Tenemos este problema en el que queremos saber cuánto tiempo pero no queremos saber cuánto. Con eso queremos decir que los pacientes tienden a olvidar que estos períodos de tiempo dependen en gran medida de una serie de factores.
Adrian Peterson, un corredor de los New Orleans Saints, regresó a su deporte solo nueve meses después de una rotura de ligamento cruzado anterior, pero pudo dedicarse las 24 horas del día, los 7 días de la semana a la recuperación. Tu trabajo probablemente no permite eso.
“Las tasas de lesiones bajarán cada mes que espere para volver al deporte después de nueve meses”, dice LaVacca. "Es posible que pueda volver a utilizar WOD en ese momento, pero solo si se gana el derecho a hacerlo. Si aún te desvías a la pierna opuesta durante una sentadilla o si estás compensando significativamente cuando corres o estás en posiciones desafiantes de una sola pierna, entonces no te has ganado el derecho a volver a la sentadilla."
Tu historia es única. Evalúe continuamente su progreso y si toma un año, o incluso dos, antes de que pueda volver a las sentadillas pesadas, en el futuro se alegrará de haberse tomado el tiempo adicional.
Pero bueno, esto no es un consejo médico. Asegúrese de hablar con un profesional médico autorizado antes de tomar cualquier decisión sobre su salud.
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