Cuando tienes una misteriosa enfermedad de culturismo, ¿a quién vas a llamar?? Bueno, ciertamente no los Cazafantasmas; ciertamente no ese idiota Dr. Phil, y definitivamente no el Dr. House (porque es ficticio). No, llama al Dr. Lonnie Lowery.
Un culturista de 30 años entró en la oficina del centro de nutrición de la universidad para ver al nutricionista deportivo. Se paró en la puerta, 10 minutos tarde para su cita programada. A pesar de su comportamiento lento, había seriedad en su rostro. "Bueno, el médico dice que sí no tengo mono ", dijo de una manera frustrada. "Y no estoy anémico. Aún así, no puedo levantarme del sofá! Olvidar el entrenamiento, apenas puedo motivarme lo suficiente para salir por la puerta para trabajar."
Sentado en la oficina del nutricionista, se inclinó hacia adelante en su silla, "Amigo, estoy aplastado todo el tiempo y me estoy poniendo pequeño. Mi médico de familia dijo que podría ser nutricional y tú eres el hombre cuando se trata de estas cosas. Tienes que ayudarme, el culturismo es mi vida!"
Durante las últimas ocho semanas, el fisicoculturista que ahora pesa 200 libras, a quien llamaremos Larry, había pasado de entrenar cinco días a la semana y hacer sesiones diarias de caminadora antes del desayuno a su estado actual.
Se acababa de mudar al área para comenzar un nuevo trabajo como contratista, restaurando casas antiguas. La novia de Larry no se mudó a esta nueva ubicación con él. Los pesos que estaba usando en el gimnasio comenzaron a disminuir (según el autoinforme) después de contraer la gripe hace unos dos meses, pero cualquier cambio real fue difícil de juzgar porque no había tenido tiempo de recuperarse debido a un reciente resfriado.
Cuando se le preguntó si sentía que estaba haciendo demasiado ejercicio antes de sus síntomas actuales, el cliente respondió: “Siempre he entrenado así de duro! Para mi es duro o vete a casa!"Larry también informó haber comido como siempre, hasta hace apenas dos semanas cuando perdió el apetito.
Una evaluación, un diagnóstico y un plan de nutrición legítimos implican una sesión bastante completa, así como un trabajo de seguimiento con otros profesionales autorizados y algunas investigaciones. Cuando se trata de atletas, también se necesitan consultas y experiencia adicionales. Su "porcentaje de peso corporal habitual" (% UBW) fue del 95% y el "porcentaje de peso corporal ideal" (% IBW) fue del 125%. Por lo tanto, Larry era más pequeño que su yo habitual en alrededor de 10 libras, pero aún mucho más grande que el Joe promedio. No se disponía de datos de composición corporal de referencia, por lo que se realizaron pliegues cutáneos y bioimpedancia, lo que resultó en un 12% y un 15% de grasa, respectivamente.
Mientras respondía preguntas introspectivas en un formulario de evaluación, Larry informó que dormía entre 7 y 8 horas por noche antes de "enfermarse". Últimamente se ha sentido "incómodo" y no ha dormido bien. También informó un nivel de estrés de cinco en una escala de siete puntos, y no afecta a la dieta como prácticas religiosas, medicamentos o alergias e intolerancias alimentarias. Larry no participó actualmente en ninguna forma de recuperación atlética intencionada.
A pesar de la reciente mudanza a través del país a una nueva residencia, su dieta no se restringió particularmente ni se modificó de ninguna manera, en base a un recuerdo de "día típico" y un escaneo visual rápido. Comía frutas (dos porciones diarias) y verduras (cuatro porciones diarias) en cantidades mayores que la mayoría de los clientes. Las carnes magras y los huevos se consumían con regularidad. Rara vez se saltaban las comidas antes de la aparición de los síntomas y el tamaño de las porciones era lo suficientemente grande. El cliente también se describió a sí mismo como un “cocinero decente."
Con respecto a los suplementos dietéticos, Larry consumía creatina y productos de óxido nítrico-cafeína antes del entrenamiento. No había reabastecido su proteína en polvo debido a la reciente mudanza y al nuevo horario, lo que lo llevó a depender de las barras de proteína en su lugar.
La sección de entrenamiento del formulario de evaluación reveló que además de la frecuencia de levantamiento de cinco días a la semana de Larry y las caminatas diarias en la cinta, su intensidad (usando el esfuerzo percibido) se calificó típicamente en 18 en una escala de 20 puntos y sus sesiones duraron 75 -90 minutos. Esto se mantuvo sin cambios durante los tres años informados.
Su examen clínico y análisis de sangre fueron en su mayoría normales, basados en una breve conversación con su médico. Solo la creatina quinasa, ALT y AST estaban ligeramente elevadas. El médico de cabecera lo describió como un "estrés hepático sospechoso", pero que Larry negó el abuso de esteroides anabólicos.
Aunque no es raro leer sobre cuestiones fisiológicas y nutricionales particulares después de una cita, la familiaridad personal con este escenario llevó al nutricionista deportivo directamente a su estantería. Tomó un libro de texto llamado "Enhancing Recovery" (Kellmann, 2002) para refrescar su memoria. Junto con un disco duro lleno de estudios de investigadores como el Dr. Andy Fry, tenía la información de fondo que necesitaba.
Aunque los nutricionistas deportivos, incluso con un doctorado y / o licencia para practicar la nutrición, no son médicos y no intentan realizar diagnósticos médicos (los diagnósticos nutricionales son bastante diferentes), varios factores sugerir que Larry probablemente tenía síndrome de sobreentrenamiento.
En primer lugar, probablemente podrían descartarse algunas de las principales causas médicas de fatiga o pérdida de peso. Según el médico de Larry, su examen físico y análisis de sangre fueron en su mayoría normales, eliminando la diabetes y la anemia. (Es posible que aún se haya requerido una mirada más cercana a la ferritina sérica con respecto al estado del hierro y la fatiga, pero su consumo de carne sugiere que esto no es un problema nutricional. Y tampoco estaba agotado en glucógeno. Finalmente, el estado de la tiroides era aparentemente normal.)
En segundo lugar, las enzimas tisulares elevadas provienen del músculo esquelético y no solo del hígado. El comentario sobre esteroides del médico de familia puede haber revelado un elemento de ignorancia o parcialidad. Estos son marcadores comunes de microtraumatismos relacionados con el dolor muscular. Una extracción de sangre dentro de uno o dos días después del levantamiento podría malinterpretarse fácilmente.
En tercer lugar, las infecciones frecuentes del tracto respiratorio superior (URTI) o la gripe son comunes al sobreentrenamiento debido a un sistema inmunológico deprimido.
En cuarto lugar, y clave para el panorama completo, están la serie de factores estresantes recientes de Larry. Mudarse a una nueva ciudad, perder una novia y comenzar un nuevo trabajo, particularmente uno que involucre trabajo manual, son un asunto serio. Estos son factores estresantes que reducen el umbral de sobreentrenamiento. Aunque Larry siempre había entrenado con una frecuencia, intensidad y duración similares, no siempre lo hacía en su estado social y emocional actualmente comprometido. Su alto volumen total de entrenamiento probablemente estuvo cerca de su umbral de sobreentrenamiento, incluso en el mejor de los casos.
Durante el mes siguiente y dos sesiones de seguimiento, Larry se obligó a abstenerse de entrenar. Sus enzimas tisulares (CK, ALT, AST) se normalizaron y solo perdió aproximadamente una libra adicional. No se produjeron más resfriados de cabeza. Después de cuatro semanas de descanso, volvió a ejercitarse lentamente.
Monitoreó la intensidad (tasa de esfuerzo percibido, libras), el hambre, la motivación para entrenar y la calidad del sueño en un registro diario. Durante su mes libre, se concentró en progresar en su dieta, agregando aceites de pescado, una proteína de suero y caseína polvo (resultó que sus barras de proteína eran a base de colágeno y eran bastante inútiles), y un poco de té de manzanilla o melatonina antes de acostarse como parte de un ritual de sueño nocturno. Incluso estaba considerando la glutamina debido a la educación que había recibido sobre cómo disminuyen los niveles musculares durante el sobreentrenamiento.
Aunque todavía no tenía novia, su trabajo ahora era estable, su apartamento estaba bien arreglado y regularmente hablaba de negocios con el dueño del gimnasio local y sus amigos. Larry compró un poco de música relajante que escuchó después de levantar mientras se estiraba.
Incluso fue a un masajista local para un masaje de tejido profundo, dos veces al mes. Descubrió que en la sexta semana estaba ansioso por reanudar el entrenamiento. “Supongo que no me estaba cuidando, considerando todo lo que ha estado pasando en mi vida. Gracias doc! Me siento como yo otra vez! Booyah!"
• Aunque exagerar es una parte a veces necesaria de la carrera de entrenamiento de uno, y todo el concepto de sobreentrenamiento es demasiado culpado por los tontos que buscan una excusa, es real y puede aplastar a un atleta por hasta ocho semanas con poca mejora una vez que la espiral se pone en marcha.
• La dieta por sí sola no puede arreglar el sobreentrenamiento. No se puede simplemente comer más que el tipo de entorno visto en este estudio de caso. La participación y las derivaciones hacia y desde un médico fueron importantes.
• Tenga cuidado con los factores estresantes de la vida que se sabe que reducen el umbral de sobreentrenamiento. Existe una conexión potente y conocida entre la mente y el cuerpo (sistema neuroendocrino).
• Esté atento a la pérdida de entusiasmo por el ejercicio, apetito, alteraciones del sueño y resfriados repetidos o enfermedades (sugestivos de inmunosupresión). Estos se controlan fácilmente en una escala de siete puntos en un registro de entrenamiento (muy, muy bajo a muy, muy alto). Tómese de uno a siete días libres si sus números son constantemente más bajos.
• Cuídate! Utilice técnicas de recuperación a propósito (articulaciones con dolor de hielo, enfríe sus chorros y estírese durante 15 minutos después del entrenamiento, tómese 30 minutos para meditar o haga una relajación progresiva por la mañana o por la noche, use duchas de contraste de agua fría y caliente, etc.). Haga coincidir estos esfuerzos con su estrés de entrenamiento. Lo ideal es aumentar la frecuencia e intensidad de entrenamiento (volumen total); no puedes tener ambos todo el tiempo. Periodizar objetivos y ciclos de entrenamiento.
• Considere suplementos o medicamentos de venta libre que reduzcan la inflamación o las hormonas del estrés, lo ayuden a dormir, apoyen la masa muscular y la función inmunológica, o que reconstruyan las reservas agotadas de glucógeno.
Aceites de pescado en dosis bastante altas (3-5 g de EPA + DHA), una taza de té de manzanilla en dos bolsas (doblemente fuerte) antes de acostarse, melatonina, suero o una mezcla de suero y caseína antes de acostarse, una tableta de antihistamínico, aminoácidos de cadena ramificada o bebidas de suero para bocadillos diarios, almidones de medio o post-entrenamiento (50-100 g). No confíe solo en los estimulantes para seguir avanzando.
• Siendo honesto contigo mismo, date cuenta de que el verdadero síndrome de sobreentrenamiento toma de 4 a 8 semanas fuera del gimnasio para recuperarse. Evite este retraso prolongado programando hasta una semana de descanso entre sus mesociclos (de 8 a 12 semanas).
Larry pasó a ganar lugares como subcampeón en dos eventos regionales de culturismo.
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