Manifiesto de esteroides - Parte 2

Como puede imaginar, casi todos los clubes, pandillas, manadas o grupos secretos, o incluso no tan secretos, tienen un manifiesto, un documento que detalla toda la información importante que todo devoto debe poseer. El club cristiano tiene la Biblia, la pandilla estadounidense tiene la Constitución y la Declaración de derechos, e incluso ese paquete de Bill Phillips, Body For Life tiene un manual brillante empapado de estrógeno que describe cómo colocar los labios directamente sobre los de Bill Phillips. trasero mientras desliza sus dólares ganados con tanto esfuerzo en los bolsillos delanteros de sus pantalones chinos recién planchados.

Esto me hace preguntarme cómo sería el mundo si hubiera un Libro de T, La Palabra de Testosterona, por así decirlo? Quizás un libro como este podría, de alguna manera, negar el daño causado por años de imágenes estampadas indeleblemente de los muslos flácidos de Richard Simmons en spandex. Quizás también podría ayudar a borrar años de mitología errónea del fitness de los centros de memoria de los entrenadores y deportistas por igual.

Si se escribiera un libro así, podría esperar que todos los miembros de T-Nation con todas las de la ley y portadores de tarjetas tuvieran una copia y este libro sagrado proporcionaría información esencial para todos los miembros de T-Nation. De ahí este hipotético capítulo introductorio, mi visión de lo que los miembros de Testosterone Nation deberían saber sobre su homónimo.

La parte 1 de esta serie de tres partes analiza los fundamentos de los esteroides. La entrega de esta semana habla sobre cómo se usan los esteroides, cómo funcionan y cuáles son sus efectos secundarios, tanto positivos como negativos.

Conseguir el esteroide en Ya '

Antes de que tenga que preocuparse por los efectos secundarios del uso de esteroides, primero debe 'obtener los esteroides en su interior'. La mayoría de las personas emplean una de las dos formas más comunes de administración de esteroides: la administración oral y la inyección intramuscular. Por supuesto, hoy en día hay parches, cremas transdérmicas y gránulos de implantes, pero los dos grandes siguen siendo.

Independientemente del método que se elija, como se discutió anteriormente, inalterado La testosterona tiende a no ser útil para nadie cuando se toma por vía oral o por inyección intramuscular. Esto se debe al hecho de que es susceptible a una degradación relativamente rápida por parte del hígado.

Para superar este problema obvio, se realizan algunas modificaciones en la estructura química de la testosterona. Más comúnmente, la testosterona se alquila en la posición 17-alfa (se agrega un grupo alquilo al carbono 17 en la estructura del anillo de esteroides) para formar un esteroide disponible por vía oral. La adición de este grupo alquilo permite que el esteroide sobreviva a su primer paso a través del hígado, un viaje que normalmente conduciría a una degradación completa. Como verás más adelante, esta alquilación, además de prevenir la degradación, también se ha relacionado con algunos problemas hepáticos.

Para formar un esteroide inyectable eficaz, el esteroide generalmente se esterifica en la posición 17-beta (como se discutió anteriormente) y luego se suspende en aceite. Esto prolonga la vida del esteroide, dándole más tiempo para producir un efecto biológico.

Una vez que los esteroides se ingieren o inyectan y pasan a la circulación general, son libres de promover sus acciones anabólicas (formación de tejido) y androgénicas (masculinizantes). Desafortunadamente, la mayoría de los esteroides promueven los efectos anabólicos y androgénicos. Esto es lamentable porque en la mayoría de las situaciones clínicas, se desea uno u otro. Los beneficios anabólicos son deseables en personas propensas a perder masa corporal magra debido a enfermedades, envejecimiento o cirugía. Los beneficios androgénicos son deseables en situaciones de desarrollo sexual inadecuado, infertilidad e impotencia. Los culturistas han descubierto que una combinación de efectos anabólicos y androgénicos tiende a ofrecer las mayores ganancias en fuerza y ​​tamaño muscular. Sin embargo, a menudo se desean más efectos anabólicos por sí solos.

Como resultado de estas necesidades clínicas, se ha trabajado mucho en un intento de separar los efectos androgénicos y anabólicos de los esteroides. Dado que es más probable que los efectos androgénicos de los esteroides promuevan efectos secundarios indeseables en aquellos que solo necesitan una mayor construcción de tejido, la creación de un esteroide puramente anabólico ha sido de particular interés. Además, es deseable crear un esteroide completamente anabólico para prevenir el desarrollo de las características masculinas en mujeres, niños e individuos con irregularidades en las proteínas que probablemente podrían recibir terapia hormonal anabólica androgénica.

Decanoato de nandrolona, ​​oxandrolona y estanzolol son solo algunos de los esteroides que se sintetizaron como resultado y mostraron una mayor actividad anabólica que la actividad androgénica. Para ello, los estudios han demostrado que los compuestos con menor afinidad por el receptor de esteroides tienden a tener un mayor efecto anabólico en relación con el efecto androgénico. Pero esto significa que estos compuestos deberían tomarse en dosis mucho más altas, ya que se necesitaría más fármaco para lograr el mismo nivel de unión al receptor. Independientemente, aún no se ha descubierto un esteroide puramente anabólico sin propiedades androgénicas (las razones de esto van más allá del alcance de este artículo y, francamente, probablemente no le importe un comino).

Entonces, ¿cómo funcionan estas cosas anabólicas y androgénicas??

Ha habido muchos estudios recientes que demuestran el hecho de que los esteroides producen hipertrofia muscular al aumentar la síntesis de proteínas musculares y reducir la degradación de proteínas musculares. Sin embargo, la base molecular de este efecto anabólico no se comprende totalmente. Pero los científicos tienen algunas pistas.

Se cree que el esteroide se difunde inicialmente en el citosol celular (la parte líquida de las células), donde se combina con el receptor de andrógenos de la célula como un candado (receptor) y una llave (esteroide). Juntos, el complejo receptor-esteroide luego migra al núcleo celular donde interactúa con el ADN e inicia la transcripción a ARN. Este nuevo ARN se traduce luego en una nueva proteína. Cuando esto ocurre en el tejido muscular, la nueva proteína equivale al crecimiento muscular. Si este proceso es griego para usted, podemos resumirlo simplemente. El esteroide se transporta al material genético donde le dice a la célula que se haga más grande.

Cuando una hormona tiene este tipo de efecto decimos que es un efecto directo. Con este fin, las acciones directas de los esteroides promueven un estado positivo de nitrógeno en el sentido de que pueden cambiar un estado neutral o negativo al rango positivo. Esto significa que se retiene una mayor cantidad de nitrógeno de la que se elimina. Y un estado de nitrógeno positivo indica que se está depositando tejido muscular.

Si bien la mayoría de los científicos están de acuerdo en los efectos directos dependientes del receptor de los esteroides, existe cierto debate sobre si los esteroides tienen efectos indirectos independientes del receptor. Curiosamente, en ausencia de receptores de esteroides viables, se ha demostrado que los esteroides ejercen efectos específicos de andrógenos o anabólicos en varios tejidos del cuerpo. Esto significa que algunos esteroides pueden actuar como antes (a través del receptor) mientras que otros pueden actuar independientemente del receptor al unirse directamente al ADN, al influir en la unión de otras hormonas / compuestos a ciertos receptores o al aumentar la producción de ciertas hormonas.

Si no hay receptor, ¿cómo podría funcionar el esteroide?? Bueno, nadie lo sabe todavía, pero algunos efectos independientes del receptor pueden incluir:

• Desplazar los glucocorticoides (cortisol, etc.) de su receptor y evitar que interactúen con los componentes genéticos de la célula e induzcan el catabolismo.

• Aumento de ARNm y proteína IGF-1 de IGF-1 [factor de crecimiento similar a la insulina] producido por el hígado y producido localmente, así como disminución de IGFBP (la proteína de unión que secuestra IGF).

Al relacionar esta información con el culturismo, muchos teóricos de los esteroides han sugerido que el uso de una combinación de esteroides dependientes del receptor y esteroides independientes del receptor podría ofrecer los mejores resultados. Y, por supuesto, durante años, los atletas sabían que "apilar" esteroides (tomar simultáneamente varios esteroides diferentes) podría ofrecer beneficios únicos. Estos dos tipos de efectos podrían explicar por qué funciona el apilamiento.

Grande, fuerte, qué más?

Aún así, hasta el día de hoy, existe un estigma ridículo asociado a los esteroides y su uso. Cuando la mayoría de las personas escuchan "esteroides", piensan "mal." Por suerte. esto está cambiando lentamente. Sin embargo, no todo el mundo ha recibido el mensaje.

Lógicamente hablando, a pesar de las connotaciones negativas aún asociadas con el uso de esteroides, debe haber ciertos atributos positivos o "efectos secundarios" positivos asociados con su uso. Y estos efectos secundarios positivos deben, de alguna manera, reemplazar los efectos secundarios negativos para algunas personas. O eso, o las personas simplemente están intercambiando beneficios a corto plazo por problemas a largo plazo. Además, si los esteroides fueran universalmente malvados, ¿por qué los científicos gastarían incontables horas y millones de dólares investigándolos?? Por lo tanto, echemos un vistazo a algunos de los efectos secundarios positivos asociados con el uso de esteroides.

El material clínico

Cuando los hombres envejecen, las concentraciones de testosterona endógena disminuyen. Algunos han adoptado el término "andropausia" para describir este declive hormonal natural. Si bien el nombre parece lindo, ya que ahora tenemos el equivalente masculino de la menopausia, los efectos de la andropausia no son nada lindos.

Asociados con la "andropausia" y esta disminución de la testosterona endógena son:

• Mayor riesgo cardiovascular (a través del aumento de las concentraciones de triglicéridos y la disminución de las concentraciones de colesterol HDL).

• Aumento de la masa grasa.

• Disminución de la masa magra (agua, huesos y jadeo)!- músculo).

• Disminución del deseo sexual y el rendimiento.

• Disminución de las puntuaciones del estado de ánimo / mayor incidencia de depresión.

Clínicamente, todos estos cambios mejoran con el uso de esteroides en dosis bajas (un par de cientos de miligramos por semana). Tanto los estudios experimentales como los clínicos han demostrado estos beneficios de la administración de testosterona en dosis bajas sobre la composición corporal, mostrando un aumento de la masa muscular, la masa ósea y el agua corporal. Además, la masa de grasa disminuye constantemente con el uso de testosterona, especialmente en lo que respecta al bandido de la salud, la adiposidad abdominal.

Además de los cambios favorables en la composición corporal, el reemplazo de testosterona en hombres de mediana edad con obesidad visceral mejora la sensibilidad a la insulina y disminuye la glucosa en sangre y la presión arterial, mejorando claramente la salud. Esto, además de las disminuciones observadas en el LDL, el colesterol total y el aumento de HDL, vincula la salud general con los niveles sanguíneos normales de testosterona.

Ah, sí, y no te olvides de las mejoras en el deseo sexual y la función eréctil. Entonces, con más masa muscular, menos masa grasa, una mejor salud en general y la capacidad de follar a las fallas de manera regular, ¿no deberían estos tipos mejorar sus puntajes de humor?? Pues lo son, sin importar si es un efecto directo o indirecto (suele ser directo, pero a quién le importa?!?). Entonces, sobre la base de sus efectos clínicos directos y positivos, ¿por qué demonios querríamos demonizar las cosas??

Y la testosterona no solo ofrece estos beneficios a los hombres mayores que usan "dosis de reemplazo", las "dosis medicinales" pueden ayudar a lograr muchos de estos criterios de valoración en pacientes sometidos a desgaste muscular debido a cáncer, SIDA, EPOC (enfermedad pulmonar obstructiva crónica). , recuperación de lesiones / enfermedades, reposo en cama y baja producción endógena de testosterona. Si bien estas personas no siempre tienen niveles bajos de testosterona per se, se benefician del uso de esteroides.

Más allá de la "terapia de reemplazo", la Organización Mundial de la Salud ha investigado el uso de testosterona "medicinal" para inducir la anticoncepción masculina. Se realizó un estudio multicéntrico en 7 países sobre 271 hombres fértiles sanos. Cada sujeto recibió 200 mg de enantato de testosterona semanalmente por inyección intramuscular durante aproximadamente un año. Los sujetos experimentaron azoospermia (baja producción de esperma) y un aumento en el peso corporal. El estudio concluyó que el enantato de testosterona podría proporcionar reversible anticoncepción masculina.mi. la fertilidad se restauraría con la eliminación del tratamiento con esteroides) con efectos secundarios mínimos. Por supuesto, esto señala uno de los efectos secundarios negativos del uso de esteroides: la infertilidad. Como se indicó, esto es reversible con el cese del uso.

Si bien los beneficios antes mencionados de los esteroides se asocian principalmente con dosis bajas ("de reemplazo" o "medicinales") para normalizar la salud y la función, los atletas, por otro lado, no han estado interesados ​​en cómo los esteroides podrían llevar su cuerpo a la "normalidad". "En funcionamiento, pero los he utilizado para promover la superfuncionalidad. Los atletas saben que el uso de esteroides por personas desarrolladas físicamente mejora ciertas funciones fisiológicas, incluido un aumento de la masa corporal magra, la fuerza y ​​la agresividad y una reducción del tiempo de recuperación entre los entrenamientos. Tanto la fuerza como la potencia son dos aspectos del atletismo que los atletas buscan mejorar constantemente.

Las cosas atléticas

• Aumento del tamaño, la fuerza y ​​la potencia de los músculos: Bhasin et al y Friedl et al han demostrado de manera concluyente los efectos de la testosterona en la fuerza y ​​la potencia. Esta investigación ha demostrado que en hombres sanos que reciben dosis de 300-600 mg de enantato de testosterona por vía intramuscular semanalmente, la fuerza muscular (50 libras de aumento en el press de banca en levantadores experimentados durante 12 semanas), la potencia y el tamaño muscular (13 libras de aumento de peso) mostró mejoras dramáticas. Otros estudios han demostrado que la metandienona (Dianabol), la oxandrolona (Anavar) y el estanzolol (Winstrol) también producen mejoras en la fuerza y ​​/ o el tamaño. Las ganancias de fuerza tienden a deberse al aumento del tamaño de los músculos y a las mejoras neuromusculares. Las ganancias de masa tienden a deberse al aumento del peso del agua, al aumento de la masa de proteínas, al aumento de la masa mineral ósea, al aumento de la masa mineral no ósea y al contenido de glucógeno.

• Hipertrofia e hiperplasia: además, Kadi et al demostraron que los esteroides, combinados con el entrenamiento de fuerza, inducen un aumento en el tamaño de los músculos al agrandar las fibras mismas (hipertrofia) y al aumentar la cantidad de fibras nuevas (hiperplasia). Esto significa fibras más grandes y más fibras.

• Transmisión neuromuscular mejorada: el trabajo de Blanco et al en la Facultad de Medicina de UCLA ha vinculado el uso de esteroides con mejoras en la transmisión neuromuscular; específicamente los esteroides disminuyen la fatiga del músculo esquelético al minimizar la contribución de la falla de transmisión neuromuscular a la fatiga muscular periférica. En términos más comprensibles, la fatiga muscular puede disminuir con el uso de esteroides. Se cree que esto ocurre en las fibras nerviosas que inervan las fibras musculares de contracción rápida, entre otras cosas, aumentando la síntesis de acetilcolina (el neurotransmisor responsable de la transmisión nerviosa).

• Rendimiento de resistencia mejorado: los esteroides pueden aumentar la absorción máxima de oxígeno, la producción de glóbulos rojos, la síntesis de hemoglobina y las concentraciones de glucógeno muscular, además de prevenir los efectos catabólicos de los glucocorticoides y prevenir la disminución de las concentraciones de testosterona en sangre. Este último efecto mejora el equilibrio hormonal anabólico a catabólico.

• Mejora de la tolerancia al entrenamiento y la reparación de lesiones: los programas intensos de entrenamiento de fuerza y ​​/ o resistencia pueden cambiar el equilibrio hormonal anabólico a catabólico en una dirección negativa. El uso de esteroides puede contrarrestar estos cambios (como se indicó anteriormente). Además, la testosterona puede estimular la curación ósea, acelerando así la recuperación de lesiones relacionadas con el deporte.

Vaya, eso es una gran cantidad de beneficios para los atletas y para los pacientes clínicos! No es de extrañar que muchos atletas y aquellos interesados ​​en los beneficios cosméticos de los esteroides estén dispuestos a violar la ley (más sobre esto más adelante) para usarlos.

Sí, los esteroides hacen algunas cosas geniales, pero ¿no me matarán??

Se cree comúnmente que el uso de esteroides causa numerosos efectos adversos e incluso fatales. Hemos visto muchos carteles y presentaciones a lo largo de los años y no podemos recordar que uno solo diga algo positivo sobre los esteroides. Sin embargo, sí discutieron una larga lista de ridículos efectos secundarios negativos.

A pesar de esto, la incidencia de efectos graves informados hasta ahora ha sido extremadamente baja por usuario informado, mucho más baja que la asociada con la mayoría de los medicamentos recetados actualmente en el mercado e incluso más baja que la de algunos medicamentos de venta libre, incluida la aspirina. Así es, la aspirina puede causar efectos secundarios más graves en un porcentaje mayor de la población que los esteroides.

No quiero hacer una perorata aquí, pero lo que me interesa es que con respecto a la literatura sobre esteroides, los autores tienden a husmear en todas las referencias médicas oscuras en busca de estudios de casos débiles que documenten los raros problemas de salud que experimentan los usuarios de esteroides. Si cree que esto es una exageración, puede cambiar de opinión si considera que en un informe a alguien realmente le pareció provocativo mencionar que un usuario de esteroides había contraído neumonitis por varicela durante su uso.

En lugar de interpretar este fenómeno de buscar y destruir como el equivalente médico de plantarle una bolsa de pañales a un sospechoso al que quieres llevar a la estación, simplemente diré esto. Dado que la mayoría de los efectos secundarios informados del uso de esteroides se han derivado de estos informes de casos de un solo sujeto en lugar de estudios científicos bien controlados, creo que es prudente tener precaución al interpretar estos informes. Después de todo, con los informes de casos no tenemos idea de ninguno de los factores de fondo que podrían haber contribuido a estos efectos. Pero más despacio, tigre. Quiero dejar en claro que mis comentarios anteriores son cualquier cosa menos un intento de ofrecer mi aprobación general para el uso de esteroides.

Además, antes de darle un giro a sus bragas sobre conspiraciones y violaciones de la libertad personal, espere un segundo. Hay varios estudios que relacionan el uso de esteroides con algunos efectos secundarios graves, especialmente cuando las dosis utilizadas son las que realmente promueven los beneficios deportivos; dosis superiores a las que se utilizan en individuos con hipogonadismo. Y aunque el rigor con el que algunos autores registran la literatura de los estudios de caso puede ser inapropiado, es importante discutir sus hallazgos. Si suficientes de estos estudios de caso contienen efectos similares, se deben considerar las implicaciones. Por lo tanto, la decisión de tomar esteroides representa un equilibrio entre su necesidad de tomarlos (por razones clínicas o deportivas) y su disposición a sufrir los efectos secundarios negativos documentados que se enumeran a continuación. Aquí es donde es importante darse cuenta de que la diferencia entre el uso de esteroides en dosis altas y el uso de esteroides en dosis bajas es primordial para los efectos secundarios, positivos o negativos.

Dado que los receptores de esteroides son ubicuos (presentes simultáneamente en la mayoría de las células del cuerpo), es lógico que los esteroides puedan afectar a todos estos tejidos tanto de forma positiva como negativa. Sin embargo, lo más preocupante son los efectos de los esteroides sobre la altura en los adolescentes, el daño hepático, los cambios en los lípidos séricos, la disfunción reproductiva, las anomalías psicológicas y el daño de la próstata.

Clínicamente, el tratamiento con esteroides en dosis altas se ha utilizado durante la pubertad para reducir la altura prevista de los niños excesivamente altos debido al hecho de que los esteroides provocan el cierre prematuro de la fisis en los adolescentes. Este uso puede parecer un poco ridículo y, de hecho, destaca un efecto secundario del uso de esteroides: una disminución en la altura alcanzable en los adolescentes.

Una de las áreas de mayor preocupación al tomar esteroides anabólicos es el efecto sobre el hígado. Desafortunadamente, muchos de los datos que relacionan el uso de esteroides con la función hepática comprometida utilizan pruebas de función hepática inespecíficas, pruebas que se ven afectadas por el entrenamiento intenso solo en ausencia del uso de esteroides. Curiosamente, muchos médicos "amigables con los esteroides" con los que he hablado sugieren que estos marcadores tienden a ser más elevado con el uso combinado de esteroides y entrenamiento con pesas. Lo que esto significa no está claro, ya que son, de hecho, inespecíficos. Independientemente, estas medidas elevadas vuelven a la normalidad después del cese de uso. Por lo tanto, aunque no existe un vínculo claro entre las medidas de la función hepática y el uso de esteroides, vale la pena mencionar este efecto (sea o no algo de qué preocuparse).

Sin embargo, aparte de los datos poco claros con respecto a los marcadores inespecíficos de la función hepática, hay es motivo de preocupación cuando se toman esteroides activos por vía oral (17 alfa alquilados) durante largos períodos de tiempo. Problemas hepáticos como peliosis hepática (quistes hepáticos llenos de sangre), hepatomas (cáncer de hígado) y colestasis hepática (cese del flujo de bilis) han sido bien documentados con el uso crónico de esteroides orales.* De estos tres, solo el último es reversible, pero ese es solo el caso si la colestasis no ha progresado a ictericia colestásica e insuficiencia hepática de órganos terminales (que resulta en la muerte si no se trata). La última vez que lo comprobé, la muerte era irreversible.

Nuevamente, como se indicó, los otros problemas pueden causar daño hepático permanente o la muerte. Y, para ser claros, estos efectos solo están asociados con el uso prolongado de esteroides orales y no con el uso a corto plazo de esteroides orales o el uso de esteroides inyectables. Sin embargo, incluso cuando se utilizan inyectables, es probable que deban monitorizarse algunos marcadores específicos de la función hepática.

* Por qué alguien jugaría con el uso de esteroides orales a largo plazo está más allá de mi comprensión. Los quistes llenos de sangre que explotan en mi hígado tienden a evitar que los use. Que hay de ti?

Otra investigación ha sugerido que el uso excesivo (en dosis altas y / o a largo plazo) de esteroides puede reducir gravemente el HDL y aumentar las concentraciones de LDL en la sangre, lo que conduce a concentraciones inalteradas de colesterol total. Nuevamente, estos efectos tienden a estar asociados con el uso de esteroides orales en lugar del uso inyectable, pero los esteroides inyectables aún pueden inducir este efecto hasta cierto punto.

Curiosamente, si bien se han cuestionado los efectos sobre el LDL y el colesterol total, los efectos sobre la reducción del HDL han sido unánimes (especialmente con respecto a los orales *), presentando un mayor riesgo de enfermedad cardiovascular. Una vez más, sin embargo, estos efectos son completamente reversibles después de dejar de usarlos.

* Otra razón más para mantener los orales fuera de su lista de deseos navideños. Además, si tiene antecedentes familiares de enfermedad vascular periférica o defectos cardíacos congénitos, probablemente nunca debería considerar tomar esteroides. Si aún desea tentar al destino, hágase un perfil cardiovascular regular que incluya presión arterial, lípidos en sangre y un electrocardiograma.

Se han informado otros efectos sobre el sistema cardiovascular, incluido un mayor riesgo de trombosis (coágulos de sangre que conducen al bloqueo de los vasos sanguíneos), infarto de miocardio, presión arterial elevada e hipertrofia ventricular izquierda en estudios de casos, pero no en ensayos clínicos bien controlados. Estos estudios de casos se han informado sin ninguna información sobre el tipo de esteroide utilizado, el patrón de uso o abuso o los factores predisponentes. Por lo que sabemos, estas personas podrían haber tenido antecedentes familiares de enfermedades cardíacas y haber tenido sobrepeso y exceso de grasa. Como se indicó anteriormente, si bien estos informes pueden ayudarnos a identificar problemas potenciales, ningún estudio científico bien controlado ha demostrado la validez de estas preocupaciones.

En total, con respecto al riesgo cardiovascular, no se han realizado estudios en la literatura occidental que muestren un aumento real en las tasas de enfermedad vascular periférica en los atletas que han usado esteroides. Pero recuerde, la literatura es limitada, por lo que eso no significa que no sea posible aumentar las tasas de enfermedad vascular.

Otra área del cuerpo en la que se plantea la hipótesis de que los esteroides pueden causar daño es en la próstata. La próstata es un tejido diana de los esteroides y tanto el cáncer de próstata como la HPB (hiperplasia benigna de próstata) parecen ser sensibles a los esteroides. De hecho, la reducción o bloqueo completo de los esteroides endógenos (testosterona y DHT) generalmente trata el cáncer de próstata y el cáncer de próstata suele empeorar con la administración de esteroides exógenos. Sin embargo, el hecho de que la testosterona pueda agravar el cáncer de próstata no significa que los niveles altos de testosterona puedan causa Cancer de prostata. De hecho, no hay evidencia que sugiera que la testosterona pueda causar la aparición de cáncer en una próstata sana.

Por el contrario, varios estudios han demostrado que las concentraciones séricas de antígeno prostático específico (PSA) (un marcador de riesgo de próstata) no cambian durante el uso de esteroides. Además, los estudios de esteroides que examinan la próstata directamente han indicado que no se detectaron anomalías en la próstata en el tacto rectal.* Con respecto al primo benigno del cáncer de próstata (HPB), todos los estudios hasta la fecha coinciden en que la concentración de testosterona en la próstata de los hombres que padecen hiperplasia prostática es baja o normal. De hecho, el estrógeno puede estar más implicado en el riesgo de próstata que la testosterona.

* Si su próstata está hinchada como una melaza, evite usar todos los esteroides. Además, si decide usarlos, controle sus concentraciones de PSA, por si acaso.

Entonces, ¿qué pasa con los esteroides y las lesiones musculares?? Si bien ha habido una serie de informes de casos (genial, más de estos malditos informes) donde culturistas y levantadores de pesas que han sufrido lesiones musculotendinosas mientras tomaban esteroides anabólicos, no puede haber garantía de causalidad. Los levantadores de pesas sufren más de este tipo de lesiones debido al alto estrés que se ejerce sobre el sistema musculoesquelético, independientemente de si están usando esteroides o no.*

* Probablemente no haya un mayor riesgo de lesiones con el uso de esteroides mientras se entrena duro en comparación con solo entrenar duro sin esteroides.

Y "roid rage"? Si bien los informes de agresión anormal, ira, intensidad y comportamiento irracional se han asociado durante mucho tiempo con el uso de esteroides, es difícil asociar esto directamente con un tratamiento o dosificación de medicamentos en particular. Contrariamente a estos informes de "rabia roid", se ha demostrado que las dosis de reemplazo fisiológico de testosterona mejoran el estado de ánimo y aumentan los niveles de energía, además de provocar buenos sentimientos y amabilidad en los hombres hipogonadales.

Nuevamente, aquí es donde la paradoja de dosis alta-dosis baja podría entrar en juego. Los esteroides pueden normalizar el estado de ánimo cuando la testosterona en sangre es baja y devolverla a la normalidad, pero los esteroides en realidad pueden aumentar la agresividad y la ira cuando las dosis en sangre superan lo normal. Desafortunadamente, existe un vacío real en la literatura con respecto a este tema.

En los pocos estudios bien controlados que usaron testosterona sola, el estado de ánimo y la agresión no parecieron cambiar. Sin embargo, en estudios autoinformados que examinaron a los usuarios de esteroides, un alto porcentaje de ellos admitió una mayor irritabilidad y agresión. Algunos han argumentado que los usuarios de esteroides pueden ser personas inherentemente de alto riesgo y, por lo tanto, más propensas a estos efectos.* Sin embargo, muchas personas que sufren de "rabia roid" no tienen antecedentes psiquiátricos. Por otro lado, el hecho de que muchos usuarios consuman a menudo varias drogas y dosis elevadas puede influir en este fenómeno.

* Las dosis altas y las dosis atléticas de esteroides pueden reducir su umbral de irritantes e ira. Además, el nuevo tamaño y la fuerza que posee mientras toma esteroides puede ser suficiente para convertirlo en una bola de machismo agresiva e hinchada. Tenga cuidado y si debe usar esteroides, asegúrese de encontrar los canales adecuados para la salida (como eliminarlo con las pesas y no con su novia), y asegúrese de no actuar como una gran cabeza muscular tonta. Nos darás a todos un mal nombre.

Al final, los efectos secundarios negativos graves con el uso de esteroides en dosis bajas y moderadas son extremadamente raros y solo se encuentran cuando se realiza una súper investigación médica, investigando presumiblemente todos los casos de tratamiento médico en los que hubo uso concurrente de esteroides, independientemente de si hubo alguna relación entre los dos.

Si bien los esteroides orales tienden a estar más estrechamente relacionados con problemas de salud y un mayor riesgo, no se ha demostrado de manera concluyente que su uso intermitente cause preocupación a largo plazo. Dicho esto, es importante señalar que una investigación clara y bien controlada sobre este tema aún está en su infancia. Es muy posible que se publiquen más estudios en el futuro que impliquen a los esteroides en una serie de otras enfermedades. Pero, por el momento, no tenemos suficiente información para sugerir que este será el caso. Sin embargo, es teóricamente razonable sugerir que el uso de esteroides en dosis altas o el uso a largo plazo sin interrupción (i.mi. abuso) podría provocar efectos secundarios más graves. Con cualquier fármaco, exceder seriamente las dosis fisiológicas puede provocar algunos problemas graves.

Por lo tanto, utilizando la información científica disponible, parece que los esteroides ciertamente no son las drogas dañinas que muchos le harían creer. Si se usan con una receta para afecciones médicas legítimas, probablemente sean más seguros que la mayoría de los medicamentos recetados. Si se usan de manera responsable en cantidades moderadas para mejorar el rendimiento o la composición corporal, tienen una relación costo-beneficio relativamente equilibrada con respecto a la salud física y mental (desafortunadamente, el uso moderado y responsable es difícil de definir). Y si se abusa, los problemas de salud son inevitables.

Si bien creemos que los problemas de salud son razonablemente claros y la información contenida en este artículo proporcionará una buena base para la toma de decisiones racionales, existen otras preocupaciones con respecto al uso de esteroides. Estas preocupaciones, la legalidad y el juego limpio, se discutirán la próxima semana en la parte III.