Dismorfia muscular e imagen corporal masculina

Aquí hay una prueba. Pasee por su gimnasio local de culturismo hardcore y pregunte a los chicos más grandes del lugar acerca de la "dismorfia muscular."

Siempre que no uses una camiseta de CrossFit y los interrumpas a la mitad, es probable que obtengas algunas respuestas estándar.

La mayoría dirá que todo es alboroto de los medios. Otros te mirarán como si les hubieras pedido indicaciones para llegar al restaurante vegano más cercano. Unos pocos valientes podrían admitir tranquilamente que puede ser un problema, pero no para ellos, por supuesto.

La dismorfia muscular se clasifica según totalmente obsesionado con la idea de que no eres lo suficientemente musculoso. En forma leve, es una rata de gimnasio recreativa que evita situaciones en las que otros culturistas más grandes están presentes porque siente que es demasiado pequeño. En su extremo, es una bomba de tiempo de 300 libras que persigue desesperadamente otras diez libras de masa para que finalmente pueda sentirse “lo suficientemente grande”."

Sin embargo, ¿no hay una pequeña dismorfia muscular en cada levantador?? ¿Y no se puede argumentar que puede, en pequeñas dosis, ser algo bueno??

¿Podemos siquiera llamarlo una enfermedad??

Buena pregunta. Para obtener respuestas, recurrimos al Dr. Stu.

Dr. Stuart Murray no es un psicólogo de sofá ordinario. Comenzó a levantar pesas a los 15, cuando el hardcore significaba hardcore: sin cromo, sin mujeres, solo monstruos de pared a pared. Dr. Stu también estaba comenzando su primer título en psicología por esa misma época y pronto se encontró mirando alrededor del gimnasio y preguntándose qué significaba todo eso.

Años más tarde, mientras terminaba su segundo doctorado, se tomó un tiempo entre trabajos para hablar sobre su obsesión con la musculatura, la imagen corporal masculina, los esteroides y por qué, como lectores de TNation, probablemente no seas un enfermo mental.

T NATION: Así que el Dr. Stu, ¿quién diablos eres tú??

Dr. Stuart Murray: soy un psicólogo clínico académico. Tengo un Doctorado en Psicología Clínica y acabo de entregar mi Ph.D., que es principalmente una colección de mi trabajo publicado sobre el diagnóstico y tratamiento de lo que llamamos dismorfia muscular. La mayor parte de mi trabajo diario consiste en tratar ese u otros trastornos alimentarios. También me acaban de invitar a unirme a la Colaboración Nacional de Trastornos de la Alimentación como experto en imagen corporal masculina.

T NATION: Empecemos por lo obvio. Muscle Dysmorphia, MD para abreviar. Qué es?

DSM: una preocupación total por no parecer lo suficientemente musculoso. Esto incluye comportamientos que se centran en la construcción de músculos pero también en adelgazar, ya que la delgadez mejora la apariencia de musculatura.

Se caracteriza por algunas cosas, una de las cuales son sentimientos intensos de culpa y vergüenza. Los chicos de MD se definen a sí mismos simplemente por su apariencia, y dado que distorsionan intensamente su propia imagen corporal, significa que sienten que pueden Nunca ser lo suficientemente grande. Es una tormenta perfecta para los sentimientos de insuficiencia.

A menudo vemos a chicos con MD que revisan repetidamente su reflejo o les piden a las personas que les aseguren si han crecido, lo cual tiene como objetivo reducir la vergüenza que sienten como resultado de su preocupación por ser demasiado pequeños.

T NATION: ¿Cómo sabemos si tenemos MD?

DSM: si tienes MD, entrenas compulsivamente. Quiero decir, todos entrenamos un poco golpeados de vez en cuando, pero estos tipos lo llevarán al extremo. Un paciente que traté estaba sentado en un banco con una muñeca rota y un manguito rotador desgarrado. Su ansiedad por faltar al entrenamiento era mayor que el dolor de la banca. Si te pierdes un día de entrenamiento, te preocupa perder tamaño en ese día libre y, por lo general, lo soportas con una ansiedad bastante intensa.

El régimen dietético también está excesivamente controlado. Por ejemplo, un hombre pesaría 124 gramos de arroz, porque eso se cocina exactamente a 100 g de carbohidratos. Otro llevaría comidas Tupperware a bodas y funciones formales; muchos otros simplemente rechazan cualquier invitación que pueda alterar su plan de dieta. Otro tipo tenía un trabajo corporativo de alto nivel y tenía una licuadora en el escritorio de su oficina para poder comer cada dos horas como un reloj. Se negó a guardarlo y se aferró a sus armas con tanta fuerza que finalmente lo despidieron.

T NATION: Bien por él! Obviamente, su jefe gordo y flaco no era duro y nunca se haría grande. Espera, lo siento por eso. El médico debe ser duro con las relaciones?

DSM: puede ser devastador. Los chicos con MD tendrán familiares o amigos que piensan que priorizan su entrenamiento y dieta por encima de todo lo demás. En casos extremos, los hombres no pueden tener sexo o vestirse con las luces encendidas.

T NATION: ¿Cuándo finalmente consiguen ayuda estos chicos??

DSM: La vía que suele llevar a estos chicos al tratamiento es la depresión. Se sienten horribles porque ninguna de sus relaciones funciona, su trabajo apesta y su vida simplemente no funciona. La razón de esto es porque se definen completamente a través de su cuerpo.

Nunca pueden golpear lo que creen que es 'lo suficientemente musculoso' ya que los postes de la portería siempre están en movimiento, por lo que constantemente se sienten decepcionados de sí mismos. A menudo hay tanta vergüenza involucrada que toma mucho tiempo antes de que finalmente admitan que están disgustados y avergonzados por sus propios cuerpos.

T NATION: Está bien bucko, detente ahí mismo. Déjame ponerme de pie en nombre de mis hermanos culturistas. Usted señor, está tratando de demonizar un comportamiento algo excéntrico pero perfectamente normal.

Estás persiguiendo nuestra subcultura, llamándola anormal y convirtiéndola en un trastorno de la película de la semana. No entiendes lo que hacemos y no tienes la menor idea de lo que estás hablando.

En lo que a mí respecta, sentarse en tu trasero comiendo Cheetos mientras miras "Dancing with the Douchebags" es un comportamiento anormal. ¿Cuál es el acrónimo elegante financiado por el gobierno para eso??

DSM: Eso no es lo que estoy haciendo. Levantar una plancha grande y comer limpio es perfectamente saludable. Lo que hace que algo sea una "enfermedad" es la cantidad de estrés y el deterioro que causa en su vida. Como la ansiedad, por ejemplo: todos tenemos cosas que evitamos en la vida diaria, pero cuando esa evitación comienza a afectar significativamente todo lo que te rodea, lo llamamos trastorno. No estamos tratando de convertir el comportamiento normal de desarrollo muscular en una patología porque no es.

Tampoco estoy tratando de imponer nada a nadie. Las personas que acuden a nosotros en busca de ayuda para definir los trastornos psicológicos, y ponemos patrones a sus comportamientos para tratar de ayudarlos. No caminamos tratando de decirle al mundo que está enfermo. ¿Qué tan lejos te llevaría eso como terapeuta?? Te dirán a dónde ir bastante rápido.

Por lo menos, si estuviera tratando de hacer todo lo que dijiste allí, todo me convertiría en un hipócrita masivo. Terminando este Ph.D está ocupando todo mi tiempo libre y tengo ganas de volver al gimnasio.

T NATION: bastante justo. Usemos su típico lector de TNation comprometido como ejemplo. Observan su comida con atención. Pueden contar las calorías de vez en cuando, especialmente cuando hacen dieta. Ellos cocinan todo lo que pueden por sí mismos y siempre intentan tener un bocadillo de proteínas a la mano.

Digamos que entrenan todos los días, a veces dos veces al día, siguiendo uno de los programas increíbles aquí en TNation. Como resultado, no son pequeños. Entonces ahora son enfermos mentales?

DSM: No en ese sentido, no.

Lo que podría hacer que algo como esto sea una patología es, a) una sensación generalizada de vergüenza por no ser lo suficientemente grande, yb) un impedimento significativo para el resto de su vida, en el que se pierde todas las cosas que le gustaría hacer porque no puedes no entrenar.

T NATION: Así que es un ciclo de retroalimentación negativo en lugar de positivo?

DSM: Sí, este no es un comportamiento normal de desarrollo muscular. A todos nos gusta entrenar, en su mayor parte. Aceptamos los días malos y perseveramos. Cuando nos volvemos más fuertes o más grandes, nos hace felices manejar más peso. Eso es retroalimentación positiva.

Pero el entrenamiento se vuelve como un trabajo, donde no lo disfrutas pero lo haces porque la idea de no hacerlo te asusta como una mierda, es una retroalimentación negativa. Para estos chicos, el entrenamiento satisface un tipo diferente de necesidad. Hacer ejercicio para evitar sentirse mal, en lugar de hacer ejercicio para sentirse o rendir mejor.

Una de las cosas que buscamos en el diagnóstico es evidencia de ir al gimnasio de forma reflexiva e inmediata al sentirse mal. Pelea con la novia? Gimnasio. Mala llamada telefónica de la compañía eléctrica? Gimnasio. Jets pierden ante los Cowboys? Gimnasio. Se convierte en una muleta emocional, de la misma manera que los atracones y las purgas lo son en los trastornos alimentarios.

T NATION: Entonces, ¿sus pacientes siempre son masivos??

DSM: no siempre. Algunos de ellos son increíblemente grandes, pero muchos no lo son. Creo que el criterio clave es distorsión corporal en lugar de cualquier tipo de tamaño. Grandes o pequeños, si los pones frente a un espejo, todos te dirán lo mismo: son asquerosos. Entonces no todo está definido por el tamaño de su cuerpo, es su reacción interna a su cuerpo.

hay diferencias, por supuesto. Los tipos grandes harán agujeros en su propio físico (abdominales, bíceps, dorsales no lo suficientemente grandes) y los tipos menos grandes simplemente piensan que son pequeños en todas partes. La afección es más fácil de diagnosticar cuando una persona tiene una estatura promedio, 240 libras y un 6% de grasa corporal, y todo lo que pueden pensar es cuánto chupan sus pantorrillas.

T NATION: Vamos, ahora. Tengo hombros planos, por ejemplo, y me cabrean mucho. ¿Eso significa que debería usar una chaqueta de fuerza??

DSM: Hay una diferencia entre saber que tiene basureros y una preocupación malsana por sus basureros. No usas ropa holgada para que la gente no pueda ver tus hombros planos. No los analizas en el espejo durante horas y horas. No irías al gimnasio en medio de la noche para que la gente no pueda ver tus hombros.

Además, si hicieras un programa de especialización en hombros y los mencionaras, no adquirirías inmediatamente una preocupación similar e igualmente terrible con, digamos, tus bíceps. Estos muchachos cambian continuamente y sin cesar los postes de la portería. No hay sentido de logro con los pasos individuales en el desarrollo físico. Lo llamamos perfeccionismo orientado a sí mismo.

T NATION: Supongo que los esteroides (AAS) pueden jugar un papel desagradable en todo esto?

DSM: es casi obligatorio. Y no solo AAS, toda la farmacopea, todo lo que no está definido. Algunos estudios han encontrado que el 100% de los pacientes con DM usan anabólicos y otros medicamentos que mejoran el rendimiento. He descubierto que es menos del 100%, pero ciertamente muy alto.

Pero es una falacia decir que todos los usuarios de AAS tienen dismorfia muscular; más bien, la gran mayoría de los pacientes con MD usa esteroides. Hay una gran diferencia ahí. El uso de AAS está en los criterios de diagnóstico psicológico ('uso de sustancias ergogénicas'), pero cualquier psicólogo responsable debe poder diferenciar entre el uso de esteroides y la DM con el uso de esteroides.

Algunos médicos han dicho que el uso de esteroides causas dismorfia muscular. Eso es una mierda, y apuesto a que nunca han estado dentro de un gimnasio en sus vidas, y si lo han hecho, fue un Planet Fitness. Uso de esteroides en algunos casos realza autoestima. Si alguien está usando AAS y se acerca a su peso corporal o tamaño ideal, generalmente camina pensando: "Soy más grande, lo sé, y esto está bien para mí, así que estoy feliz"." Fin de la historia. Siguen su vida diaria sintiéndose mejor consigo mismos. Si eso se ajusta a la persona que lee esto, no cumple con ninguno de los criterios de diagnóstico de MD.

También existe la diferencia obvia entre el rendimiento y el uso que mejora la apariencia. Si quieres correr más rápido, presiona más, lanza más, etc., es muy diferente a querer parecer más tonto.

NACIÓN: ¿Qué papel juegan los medios de comunicación, en concreto Internet, en todo este? Parece que muchos chicos están tratando de estar a la altura de una imagen corporal creada por culturistas del siglo XXI que es inalcanzable para 99.9% de la población?

DSM: Absolutamente. Para empeorar las cosas, ahora hay todos estos sitios extraños donde los físicos del culturismo se modifican con Photoshop en caricaturas de dibujos animados que serían tipos de 400-500 libras en la vida real. Lo más probable es que veas esto como ficción, pero debes preocuparte por algunos de los niños más impresionables que recién comienzan.

T NATION: ¿Qué papel tiene el culturismo competitivo en todo esto??

DSM: los pacientes con MD pueden lucirse, pero solo después de una preparación meticulosa, por lo que el culturismo es perfecto para ellos. Piénselo, si tiene la creencia fundamental de que no es lo suficientemente musculoso, ganar un concurso de culturismo puede ser muy valioso. Pero recuerda los postes de la portería. Si ganas, querrás ganar en el siguiente nivel.

Además, recuerda que solo gana un chico. Todo el asunto de "todos en el escenario son campeones" puede generar un estado de Faceboook cálido y difuso, pero para los chicos con MD, el segundo lugar es realmente solo el primer perdedor.

NACIÓN: ¿Qué tipo de respuesta espera obtener de esta?

DSM: Espero que algunas personas se pongan en contacto conmigo de forma anónima y me hagan preguntas. Internet es así de bueno, y para eso estoy aquí. Por cierto, todo lo que me digan es completamente confidencial y puedes preguntarme cualquier cosa al respecto.

También espero que esas preguntas se ahoguen en una lluvia de abusos. He enviado cuestionarios antes que han vuelto con cada pregunta anotada con insultos. "Porqué preguntarias eso?"Esto no tiene ningún sentido!"No tienes idea de lo que estás hablando."Dejé fuera las malas palabras.

La gente incluso me ha escrito para decirme que la dismorfia muscular es realmente buena, que les gusta tenerla y que no quieren tratamiento. Justificarán el comportamiento más extremo que se les ocurra como un sacrificio necesario, y agregarán que soy un idiota por incluso llamarlo trastorno por si acaso.

La mayoría de los hombres que la padecen experimentan la MD como algo positivo, a pesar de que sus vidas se están desmoronando a su alrededor. De hecho, creen que tener MD es lo que los mantiene conduciendo hacia un físico más grande, que por supuesto es parte de la enfermedad!

NATION: Y supongo que los hombres rara vez son buenos para pedir ayuda psicológica en primer lugar.

DSM: Sí, también hay un montón de problemas de masculinidad relacionados con la dismorfia muscular. Los chicos que normalmente quieren crecer cada vez más son a menudo chicos que también se sienten amenazados en su masculinidad, por lo que tratan de encarnar el cuerpo masculino definitivo. El término clínico es hipermuscularidad.

Tenga en cuenta que partes de esta enfermedad se experimentan como positivas, más el nivel de masculinidad y la renuencia a parecer débiles, lo que nos ayuda a comprender por qué no muchos hombres quieren buscar tratamiento hasta que las cosas se ponen realmente sombrías.

Curiosamente, alrededor del 10% de los pacientes con MD son mujeres. Por lo general, obtienen una puntuación muy alta en los cuestionarios sobre rasgos masculinos, me refiero psicológicamente, no físicamente.

NACIÓN T: 90% hombres a 10% mujeres. Eso es casi el reverso exacto de las cifras sobre la anorexia!

DSM: Muy cierto. Hay un fuerte paralelismo entre ellos. Estos chicos se sorprenderían de lo increíblemente similares que suenan a los pacientes con anorexia. Créame, esto es igualmente real, igualmente significativo.

T NATION: Está bien, nos hemos quedado sin espacio. ¿Qué tal una conclusión??

DSM: Creo que todos pueden estar de acuerdo en que existe un nivel en el que cualquier comportamiento se vuelve insalubre. Tenemos un conjunto de comportamientos que todos tenemos, y para algunas personas no son saludables.

No creo que estos tipos obtengan el apoyo que necesitan de la comunidad que los rodea. Estos chicos son nuestros amigos y hermanos, y necesitan ayuda. Así que la concientización es un buen comienzo, y me alegro de que algunos en los medios de acondicionamiento físico como TNation tengan las pelotas para abordar algo tan conflictivo.

Cualquiera que quiera hablar sobre esto puede contactarme de forma anónima en [email protected].

T NATION: Gracias por hacer esto hoy doc!

DSM: Fue un placer.

Tiene comentarios sobre lo que acaba de leer? Furioso, echando espuma por la boca y deseando darle a este Dr. Stu personaje una patada rápida a las gónadas?

¿O describió a alguien que se parece mucho a alguien que conoces?. Un amigo, un miembro de la familia o tal vez incluso ese gran hijo de puta que ves todas las mañanas en el espejo?

Dr. Stuart Murray es un psicólogo que tiene experiencia clínica en una amplia gama de dificultades psicológicas. Actualmente completando su Ph.Con formación de D y Doctorado en la Universidad de Sydney, Stuart se ha formado en el Royal Prince Alfred Hospital en la Unidad de Trastornos de la Alimentación, y es reconocido internacionalmente en el área de trastornos de la imagen corporal masculina y dismorfia muscular. Puede ser contactado en [email protected].