Casi todos los levantadores de pesas a largo plazo lo han pasado. En un esfuerzo por ser proactivos con nuestra salud, acudimos al médico para un chequeo de rutina o para profundizar un poco más en lo que está sucediendo fisiológicamente y ¡zas!! El médico nos dice que nuestros riñones están a punto de explotar! Y luego, después de la impactante noticia sobre nuestro sistema de filtración principal, el médico nos informa que es posible que hayamos tenido un ataque cardíaco! Así es, según nuestro médico, nuestras dietas ricas en proteínas están a punto de matarnos.
¿Qué está sucediendo en el amplio, amplio mundo de los aminoácidos?? Después de todo, muchos de los nutricionistas deportivos progresistas y bien educados han estado recomendando dietas ricas en proteínas durante años. Y dado que los investigadores han demostrado repetidamente que las dietas ricas en proteínas ayudan a mantener un estado positivo de nitrógeno en los entrenadores y atletas, las dietas ricas en proteínas no pueden ser tan malas, ¿verdad??
Bueno, los médicos a menudo piensan que sí. Y no cometamos el error de pensar que estos médicos son “idiotas” o están perdidos en la edad oscura de la práctica médica, probablemente dejando salir sangre para liberar los malos humores. No es tan simple. La verdad del asunto es esta: el entrenamiento con pesas y las dietas ricas en proteínas afectan ciertos marcadores sanguíneos de la función de la salud, pero mi opinión es que en los entrenadores de pesas, estos marcadores no son tan alarmantes como muchos médicos generales piensan.
Por lo tanto, sin más preámbulos, me gustaría presentar una carta que todos los médicos y padres deben leer antes de adoptar un enfoque alarmista del análisis de sangre de un paciente o un levantador de pesas adolescente. Esta carta está inspirada en los innumerables correos electrónicos que he recibido en los últimos años de pacientes desesperados a quienes les han dicho que su salud se ve comprometida por sus dietas ricas en proteínas cuando ciertamente no es así!
Para los adultos en la audiencia, ciertamente tiene el poder y la discreción para tomar sus propias decisiones con respecto a su salud. Desafortunadamente, muchos de los correos electrónicos que recibo son de adolescentes cuyos padres controlan los hilos de la bolsa de proteínas. Para ellos, no es cuestión de elección. Por lo tanto, esta carta está escrita para que sus padres puedan comprender mejor los hechos y tomar una decisión informada.
Aprecio que se esté interesando en la salud de su hijo. El hecho de que esté cuestionando las suposiciones inherentes a la comunidad del levantamiento de pesas es encomiable y, con suerte, inculcará en su hijo la capacidad de cuestionar las normas establecidas y de verificar la veracidad de las afirmaciones emitidas por los autoproclamados gurús del culturismo."Después de todo, seguir ciegamente, sin la debida discreción, lo que están haciendo todos los demás" cabezas huecas "definitivamente puede generar problemas.
Además, le agradezco su objetividad en la búsqueda de la verdad (o la información que se acerca lo más a la verdad que podemos obtener actualmente). Es difícil mantener la objetividad en la sociedad actual, en la que nos influyen fácilmente los estados de ánimo y la naturaleza alarmista de nuestra maquinaria mediática actual.
Con respecto a sus inquietudes, sin duda provocadas por la inquietud de un médico bien intencionado o por los resultados de la evaluación clínica (i.mi. análisis de sangre), me gustaría abordar los problemas relevantes a continuación.
Esto es FALSO de acuerdo con todo lo que la ciencia ahora sabe que es cierto. Esta presunción establece que si usted toma a una persona sana y la pone en una dieta alta en proteínas, la proteína de alguna manera influirá negativamente en el riñón, dañándolo y causando enfermedad renal. Con este fin, no hay absolutamente ningún dato en adultos sanos que sugiera que una ingesta alta de proteínas provoque la aparición de disfunción renal (riñón). Ni siquiera hay correlacional estudios que muestran este efecto en personas sanas.
Cualquier estudio que muestre una correlación entre la disfunción renal (riñón) y la ingesta de proteínas se encuentra en aquellos con algún tipo de enfermedad renal (renal) preexistente diagnosticada como nefropatía diabética, lesiones glomerulares, etc. Incluso la investigación sobre la restricción de proteínas para pacientes renales puede ser controvertida. (Shils, Modern Nutr in Health & Dis, 1999).
Además, es probable que reconozca una enfermedad renal preexistente grave; los signos y síntomas le darán una pista mucho antes de que lo encuentre con un análisis de sangre de rutina (especialmente si hay antecedentes familiares notorios de diabetes mellitus e hipertensión).
Dado que una búsqueda exhaustiva de la literatura publicada probablemente no arrojará un solo estudio que muestre que la cantidad de proteína en la dieta causa, o está correlacionada con, la aparición de disfunción renal en individuos por lo demás sanos, el hecho de que prevalezca esta noción es desconcertante para decir lo mínimo!
Pero incluso si un médico encontrara una referencia oscura que pudiera sugerir una relación entre una dieta alta en proteínas y una enfermedad renal, existen numerosos estudios que muestran lo contrario. Éstos son algunos de ellos:
Esto también es FALSO! Gran parte de la especulación sobre la disfunción renal asociada con las dietas altas en proteínas proviene de estudios nutricionales tempranos en pacientes renales (pacientes que ya tienen enfermedad renal).
En estas personas, cuando se administran dietas altas en proteínas como parte de la nutrición parenteral total o alimentación por sonda, estas dietas exacerbaron sus problemas renales (riñones). A partir de estos datos, algunos médicos y nutricionistas comenzaron a especular (a veces erróneamente) que el aumento de proteínas en la dieta podría ser perjudicial incluso para aquellos con riñones sanos.
Si bien hay cientos de estudios que muestran que las dietas altas en proteínas son malas para los pacientes renales, creo que no se justifica un "salto" de pacientes clínicos a pacientes sanos. Es este salto el que ha sido la causa de la idea persistente pero que muere lentamente (perdón por la selección de palabras) de que las dietas altas en proteínas podrían dañar los riñones.
Nuevamente, no hay evidencia alguna de que las dietas altas en proteínas dañen los riñones de un levantador de pesas saludable. Esto es tan ridículo como que alguien sugiera que debido a que comer ciertos tipos de fibra puede empeorar los síntomas gastrointestinales de alguien con síndrome del intestino irritable, la fibra debe causar el síndrome del tazón irritable en personas por lo demás sanas.
Algunos estudios en individuos sanos sí muestran una alteración de la función renal con dietas muy ricas en proteínas. Sin embargo, es importante tener en cuenta que estos cambios no se informan como negativos o "adversos.En cambio, parecen ser adaptaciones estructurales para aumentar la filtración (algo que los riñones están haciendo todo el tiempo de todos modos).
Si el riñón no respondiera de esta manera, la mayoría de los médicos pensarían que algo anda mal. Al igual que en el entrenamiento con pesas, los tejidos se adaptan a las exigencias que se les imponen. Por lo tanto, el hecho de que los riñones tengan que "trabajar" más duro no significa que esto sea algo negativo. Después de todo, ¿qué sucede cuando los músculos trabajan más?? Bueno, se adaptan a las demandas y se vuelven más grandes, más fuertes o más eficientes. Por tanto, la adaptación que experimentan los riñones es razonable y adecuada. Pero no confíe en mi palabra, consulte este estudio:
Para empezar, ¿qué tal una discusión rápida de los dos marcadores??
La creatinina se conoce comúnmente como un producto de desecho del metabolismo de los músculos o las proteínas. Para ello, su nivel es un reflejo de la masa muscular del cuerpo o de la cantidad de proteína en la dieta. A veces se observan niveles bajos en el daño renal, la inanición de proteínas, la enfermedad hepática o el embarazo. A veces se observan niveles elevados en la enfermedad renal debido al hecho de que un riñón dañado no eliminará la creatinina del cuerpo como debería. Además, se observan niveles elevados con el uso de algunos medicamentos que podrían afectar la filtración renal. Finalmente, también se pueden observar niveles elevados con degeneración muscular, una dieta alta en proteínas o suplementos de creatina.
Con respecto a las mediciones de creatinina, es importante tener en cuenta que la cantidad de creatinina en la sangre está regulada por la cantidad que se produce (a partir de la degradación de proteínas, muscular o dietética) vs. la cantidad que está siendo eliminada (por el riñón). Por lo tanto, aunque la creatinina en la sangre PODRÍA ser un marcador de la incapacidad de un riñón dañado para filtrar la creatinina fuera del cuerpo a un ritmo normal, TAMBIÉN PODRÍA ser un marcador de la rápida degradación de las proteínas (a través del daño muscular por el entrenamiento con pesas o por un alto contenido de proteínas). consumo).
Piensa en la sangre como un fregadero. Si abre el grifo a un ritmo bajo, la cantidad de agua que ingresa al fregadero y la cantidad que sale del fregadero deben equilibrarse entre sí, lo que lleva a una cantidad predecible de agua en el fregadero en cualquier momento. Sin embargo, si tapa parcialmente el desagüe, se acumulará más agua en el fregadero con la misma velocidad de flujo del grifo. Esto es similar a la disfunción renal (pensar en el agua como creatinina). Sin embargo, alternativamente, si el desagüe permanece desenchufado pero aumenta el caudal del grifo, obtendrá más agua en el fregadero debido al flujo más alto. Esto es similar a una dieta alta en proteínas.
Dado que los levantadores de pesas descomponen continuamente las proteínas musculares (esto es algo bueno), incluso en ausencia de una dieta alta en proteínas, las concentraciones de creatinina en sangre tienden a ser elevadas. Además, agregue una dieta más rica en proteínas y las concentraciones de creatinina en la sangre aumentarán. Finalmente, dado que la creatinina también es un producto de degradación de la creatina, si un levantador de pesas está tomando suplementos de creatina (que la mayoría lo hace), las concentraciones de creatinina en sangre también serán altas. Lo que todo esto significa es que el grifo está abierto en los levantadores de pesas, no que el desagüe esté tapado.
Para abordar la otra medida relevante, el componente nitrogenado de la urea, el nitrógeno ureico en sangre (BUN), es el producto final del metabolismo de las proteínas y su concentración también está influenciada por la tasa de excreción (al igual que la creatinina). La ingesta excesiva de proteínas, el daño renal, ciertos medicamentos, la ingesta baja de líquidos, el sangrado intestinal, el ejercicio o la insuficiencia cardíaca pueden causar aumentos en BUN. Los niveles disminuidos pueden deberse a una dieta deficiente, mala absorción, daño hepático o baja ingesta de nitrógeno. El exceso de BUN se correlaciona aún más estrechamente con la ingesta de proteínas que la creatinina. El mismo argumento anterior se aplica aquí.
Entonces, como puede ver, dado que tanto la creatinina como el BUN están correlacionados con el metabolismo alto de proteínas Y la función renal, no estoy sugiriendo que sea irrazonable que los médicos estén preocupados por los riñones de su hijo o hija. Pero es importante que usted y su médico se den cuenta de que los aumentos en BUN y creatinina observados en levantadores de pesas saludables que consumen dietas ricas en proteínas no son necesariamente una función de la salud renal, sino que están mucho más estrechamente relacionados con su dieta y entrenamiento.
Según el médico y experto en nutrición deportiva, el Dr. Eric Serrano, dos medidas adicionales son importantes para desentrañar las diferencias entre los efectos del entrenamiento y la nutrición y los efectos de la disfunción renal. El primero es la proporción de BUN a creatinina. Dr. Serrano sugiere que los valores hasta los 30 bajos están bien, pero cualquier valor más alto podría ser indicativo de problemas. El segundo es una prueba de proteína en orina. Esta prueba es una mejor medida de la función renal que la mayoría de las demás.
Teniendo en cuenta que las pruebas de función renal más completas incluyen las siguientes medidas (Relación A / G, Albúmina, BUN, Calcio, Colesterol, Creatinina, Globulina, LDH, Fósforo, Proteína - Total, Ácido úrico) así como análisis de orina, parece irresponsable hacer sugerencias sobre la ingesta de proteínas después de un simple análisis de química sanguínea que mide BUN y creatinina.
Si bien este diagnóstico erróneo no es tan común como los mencionados anteriormente, muchos médicos especulan erróneamente que las elevaciones en un marcador de daño muscular, CK, es indicativo de un infarto de miocardio reciente (ataque cardíaco)! Cómo podría ser esto?
La creatina quinasa es una enzima citosólica (flota en la porción líquida de las células) involucrada en el metabolismo muscular. Dado que la creatina quinasa está presente en todos los tejidos musculares (incluidos el músculo esquelético y el músculo cardíaco), la aparición excesiva de creatina quinasa en la sangre es indicativa de algún tipo de daño muscular (nuevamente, ya sea esquelético o cardíaco). Innumerables estudios han demostrado grandes aumentos en las concentraciones sanguíneas de creatina quinasa con daño al músculo cardíaco (a través de un ataque cardíaco) e incluso grandes aumentos en la creatina quinasa con daño muscular normal inducido por el entrenamiento (este daño es crítico para el proceso de crecimiento y adaptación).
Curiosamente, se ha demostrado repetidamente que una dieta alta en proteínas aumenta las concentraciones de creatina quinasa en reposo y de creatina quinasa después del ejercicio sin ningún daño adicional (en varias especies diferentes, incluidos los humanos).
Además, aunque el ensayo clínico estándar de creatina quinasa no distingue entre las isoformas de creatina quinasa del músculo esquelético y del músculo cardíaco, existen pruebas específicas de músculo que se pueden realizar. Por lo tanto, si un médico está preocupado por la creatina quinasa elevada, debe solicitar un prueba de isoforma de creatina quinasa. Esto determinará si la creatina quinasa se liberó del músculo esquelético o cardíaco.
Al final, si un médico está sentado frente a un entrenador de pesas rico en proteínas con mucha masa muscular (la liberación de creatina quinasa del músculo esquelético, como se puede imaginar, está estrechamente relacionada con la masa muscular total) y ve una creatina quinasa elevada puntuación, la última cosa en su mente debería ser "ataque al corazón.”Aquí hay una referencia para revisar:
Terminaré mi pelea aquí. Espero haber podido ayudarlo en su búsqueda de datos sobre la ingesta de proteínas y la función renal. Sin embargo, siento que sería negligente si dejara de lado la otra cara de la moneda, un artículo que he escrito que destaca la gran cantidad de beneficios asociados con la ingesta alta de proteínas.
Atentamente,
John M Berardi, BSc, CSCS, PhD Candidate
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